剔除、脱落、终止、中止和退出 的区别
临床试验中几个关键词,如剔除、脱落、终止、中止和退出,尤其是脱落和剔除特别容易混淆,本文做一个系统性的回答,旨在帮您在避开临床过程中误区,顺利完成临床项目。
1、中 止
在试验方案的实际内容中即应明确设定中止临床试验的标准。例如受试者经过X药X周治疗,X指标达到/未达到X要求,应中止试验,可/不可纳入X统计等等。
2、脱 落
一般来说,筛选后,随机入组成功的受试者,不能完成试验的现象,都称为脱落。当然不同方案不同SOP对脱落的定义可能会有不同的划分。脱落的一般情况有:中断试验、撤回知情同意、退出、失访、AE或SAE退出等。
3、终 止
终止是对于试验而言而非受试者。在临床试验进行过程中,全部盲底一旦泄密,或者应急信件拆阅率超过20%时,意味着双盲试验失效,需要终止该临床试验。另外:伦理委员会有权利终止或者暂停已批准的试验;研究者不遵从已批准的方案或有关法规进行临床试验时,申办者应指出以求纠正,如情况严重或坚持不改,也应终止研究者参加临床试验并向药品监督管理部门报告。
4、剔 除
指的是违反方案操作的病例,譬如不符合入选标准,符合剔除标准,错误的治疗分组、违反方案合并用药的规定,未按规定用药以致影响药物疗效判断,资料不全影响疗效和安全性的判断、单一中心完成病例数过少等。在试验方案里都有有关病例剔除的明确标准。
误 区
错误理解:脱落病例+剔除病例+完成病例=所有病例,脱落病例符合入选排除标准,而剔除病例不符合入组标准。其实脱落和剔除属于两个范畴,把它们放在一起很容易混淆。脱落是指受试者未完成试验所有随访,而剔除是指统计分析时某些病例的数据被排除在分析集之外。